Motricidad Orofacial.

        ¿Qué es?

Es un área de la fonoaudiología que se dedica a los trastornos asociados a la respiración, la deglución - succión, la masticación y el lenguaje expresivo. Comprendiendo fisiológicamente al sistema estomatognático, perjudicando la musculatura orofacial y faríngea.

 El rol del fonoaudiólogo en esta área es:

-                                Evaluar, diagnosticar  y rehabilitar a las personas que presenten algún problema de respiración, deglución - succión, masticación y/o de habla. 

-          Cumple también  un rol muy importante, la prevención de alteraciones tanto orales, nasales y faríngeas.

-           Además se desarrolla en el ámbito de la investigación.

                    En Motricidad orofacial se atienen lactantes, niños, jóvenes y adultos.

 Deglución y patologías asociadas.

               

  Acto fisiológico complejo que consiste en tragar. Se inicia como un acto voluntario y en seguida se transforma en un acto reflejo modificándose de acuerdo con el volumen, la temperatura y viscosidad del bolo  o saliva.

Las contracciones musculares producidas hacen que el bolo alimenticio pase de la cavidad oral hasta el estómago.

Una patología asociada a este proceso fisiológico son los tumores del área nasal u oral.  Además frecuentemente las alteraciones principalmente de la cavidad oral son producidas por malos hábitos como el uso prolongado de chupete o fumar.  Las modificaciones de la deglución producen grandes complicaciones al paciente y su entorno.

La disfagia es una alteración en procesos de alimentación e hidratación que afecta desde los labios hasta el estómago.

Succión.

Es la primera función del sistema estomatognático y es muy importante ya que es la base para las demás funciones orofaríngeas como la masticación, deglución, fonoarticulación y expresión facial.   

La mayoría de los recién nacidos prematuros tienen la necesidad de recurrir a ayuda para amamantar ya que por su inmadurez son incapaces de hacerlo por su propia cuenta.

Otro factor importante para los fonoaudiólogos en esta materia es la lactancia de los niños con labio fisurado. Requieren ciertos cuidados a la hora de la lactancia materna, como por ejemplo, la postura del bebé.

Respiración y patologías asociadas.

La función respiratoria influencia la correcta formación maxilo-facial. La respiración oral está vinculada a diversas alteraciones o patrones de crecimiento, los pacientes que respiran por la boca de forma transitoria (cuadros de obstrucción agudos de la cavidad nasal) o permanente (adenóide), pero también podría tratarse de un mal hábito.

La respiración oral afecta la posición de la lengua y una postura de boca abierta continuamente, por lo que se ve afectado directamente el crecimiento orofacial, por ejemplo presentan un menor diámetro maxilar, pueden sufrir desviación del septo, hipertrofia de amígdalas, etc.

              Masticación y patologías asociadas.

 Acto voluntario que consiste en cortar, triturar y masticar el alimento. La función principal de  esta parte del sistema estomatognático es fragmentar el alimento que ingresa a la cavidad oral para poder ser deglutidos y degradados posteriormente.

La maloclusión es muy común y se debe a alteraciones congénitas de la cavidad oral o malos hábitos dichos anteriormente como la succión de chupetes, la respiración oral o la interposición dental.

Habla.

La articulación de los sonidos del habla se vincula con el desarrollo y la maduración del sistema miofuncional oral, y con las otras funciones neurovegetativas de respiración, succión, masticación y deglución.

Forman parte de la articulación de los sonidos las siguientes estructuras: labios, lengua, arcos dentales, laringe, faringe, paladar duro y blando y las fosas nasales.

Esta función es afectada por todas las patologías antes descritas, pues si se ven afectadas las estructuras mencionadas, por consiguiente se verá afectada la articulación de palabras.

Campo Laboral del Fonoaudiólogo en el área de Motricidad Orofacial.

 El profesional fonoaudiólogo especializado en Motricidad orofacial puede ejercer en:

-          Atención primaria: CESFAM, CESCOF, postas y consultorios.

-          Atención secundaria: Hospitales y consultorio de especialización, Institutos y un Centro de Diagnóstico y Tratamiento.

-          Atención terciaria: Atención cerrada y ambulatoria, de mayor complejidad.

-          AUGE.

Historia en Chile y en el Mundo.

En 1955 un grupo de Otorrinolaringólogos comienza a reconocer la necesidad de un profesional de la comunicación oral (lenguaje, habla y voz). Así empieza a crecer esta iniciativa hasta que en el 1972 se funda la primera escuela de fonoaudiología por la Universidad de Chile.

 La deglución ha sido una preocupación de la odontología  desde que los primeros ortodontistas. Se preocuparon de los movimientos y postura de la lengua con las funciones que ejerce en la cavidad oral.

 En la historia de la odontología encontramos a dentistas que comienzan a buscar explicaciones para las alteraciones orales  que recaían en la lengua, malos hábitos y funciones orofaciales. Así se explica por qué los fonoaudiólogos inician su trabajo en conjuntos con los dentistas.

En años posteriores al inicio de la historia de la odontología nos vamos encontrando con publicaciones científicas que hablan sobre trastornos de la motricidad orofacial y los malos hábitos que las producían.

La motricidad orofacial en Chile es el área menos desarrollada y aún es desconocida por muchos.  Se inició el estudio de esta materia en conjunto con odontólogos y kinesiólogos con especialidades en Fisiología oral y en la Articulación Temporo-Mandibular (ATM), ya que están estrechamente relacionadas las materias.

En el año 2005 fue incluida como área oficialmente en la escuela de Fonoaudiología de la Universidad de Chile.

Estado actual del área.

Actualmente la Motricidad Orofacial  en el mundo está muy avanzada, existen organizaciones bastante reconocidas en países latinoamericanos como Brasil. También existen organizaciones a nivel mundial como la ASHA (American Speech-Language_hearing).

Esta área de la fonoaudiología, al igual que sus comienzos, está fuertemente ligada a otras áreas de la medicina: Odontología, Otorrinolaringología, Kinesiología y Terapia Ocupacional. El fonoaudiólogo especializado en esta área deberá trabajar en conjunto con estas ciencias, ya que son parte fundamental de la rehabilitación, la prevención y la promoción de la Motricidad Orofacial.

 Actualmente en Chile no se ha alcanzado el nivel de otros países  mundialmente sobre este tema  y deja mucho que desear al ver los avances y la investigación que se realiza en países tan cercanos como Brasil y Argentina.

  La fonoaudiología no es muy conocida  en Chile, pero aun así, tiene patologías cubiertas por el Auge y se encuentra presente en los tres tipos de atención en Chile: primaria, secundaria y terciaria.

             

Proyecciones del área.

               

El fonoaudiólogo que ejerce en Chile el área de motricidad orofacial tiene mucho trabajo por hacer, ya que es el área menos desarrollada en nuestro país, pero no la menos necesitada, por lo tanto dicha área deberá ir creciendo en conocimientos, implementación, tratamientos,  rehabilitación, promoción y prevención.

Referencias.

-          - Queiroz I. (2005) Tratamento da degluticao. Editorial Pulso, Sao Paulo.

-          -  Queiroz, I. (1998) Fundamentos Em Fonoaudiología, Aspectos Clínicos da motricidade oral. Editoral Médica Panamericana, Brasil.

-          - Fernández, A., Helo, A. (2012) El profesional fonoaudiólogo. Clase dictada en la Cátedra de Principios de Fonoaudiología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Abril, Santiago de Chile.

-          - Costas, Mariela et al. (2006)Patrones de succión en el recién nacido de término y pretérmino. Revista chilena de Pediatría,  vol.77, N°.2, p. 198-212.